El Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de Quito, HEEE, es el más grande del Ministerio de Salud pública en su nivel, centro de referencia nacional …y agoniza por falta de dinero, que el Ministerio de Finanzas debió erogar y no lo ha hecho desde inicios de este año. Incluso se ha presentado, el viernes 25 de julio, una demanda de medidas cautelares ante la justicia, para que el Estado revea esa situación.
La crisis tiene un origen en la caída abrupta del presupuesto del Hospital. De acuerdo a un memorando interno al que accedió Plan V, todos los médicos jefas y jefes de servicios y especialidades detallaron que durante el ejercicio fiscal 2025 el Hospital «ha experimentado una disminución significativa en el presupuesto asignado y ejecución presupuestaria, directamente atribuible a la reducción en la asignación efectiva de recursos y al retraso en la entrega oportuna del presupuesto por parte de los entes responsables. A mayo de 2025, el hospital presenta una ejecución presupuestaria del 39,26%, lo que representa una caída de más del 60% en comparación con el mismo período de los años anteriores».
📌ATENCIÓN | Grave crisis en el Hospital Eugenio Espejo: organizaciones presentan demanda de medidas cautelares
El Hospital Eugenio Espejo, uno de los centros médicos más importantes del país, enfrenta una crisis funcional sin precedentes. Su operatividad está al límite por… pic.twitter.com/NIMgNjatXI— Plan V (@revistaPlanV) July 25, 2025
A mayo de 2025, el hospital presentaba una ejecución presupuestaria del 39,26%, lo que representa una caída de más del 60% en comparación con el mismo período de los años anteriores. En el 2023, el presupuesto codificado del HEEE fue de USD 91.1 millones (93,4% de ejecución); para el 2024 fue de USD 100.6 millones (90,6% de ejecución), pero para el 2025 fue de USD 79 millones (39.2% de ejecución hasta mayo).
Hasta junio de este año, cuando se generó el informe, no se daba la asignación presupuestaria para al menos 535 procesos de adquisición, los cuales estaban listos para su ejecución. Si no se daban los recursos hasta entonces, lo cual no ha ocurrido se daría lo que los médicos llaman ruptura de stock, por un monto calculado de 40’338.012 millones de dólares. «En este momento nos enfrentamos ante una inminente ruptura de stock en múltiples medicamentos e insumos esenciales para la correcta atención clínica y quirúrgica de los pacientes que acuden a nuestra institución, incluyendo fármacos para cuidados intensivos, emergencias, analgésicos, antibióticos, anticoagulantes, medicamentos oncológicos, así como dispositivos médicos críticos como auto suturas, kits de trombectomía, insumos para atención de pacientes infartados, kits de cirugía, cirugía cardiaca, entre otros», señalaron 33 médicos jefes de servicio, coordinadores y directores asistenciales del Hospital. Una ruptura de stock se da cuando una entidad, empresa o tienda se queda sin la existencia de un producto vital para atender las demandas de sus clientes.
Otro impacto importante de esta crisis es que la calidad de la alimentación proporcionada a los pacientes hospitalizados está comprometida: los proveedores, dicen los médicos, se han negado a seguir entregando los productos al hospital por falta de pago. Hay desabastecimiento de proteínas como carne, pollo, pescado y huevos, fundamentales para una dieta hospitalaria equilibrada. Esta situación ha generando menús nutricionalmente deficientes, lo cual afecta negativamente la recuperación clínica, especialmente en pacientes post quirúrgicos, críticos, oncológicos y quemados, quienes requieren una nutrición adecuada como parte integral del tratamiento.
«Esta deficiencia no solo representa un riesgo sanitario, sino también una transgresión a los estándares mínimos de calidad y dignidad en la atención hospitalaria. Se ha debido recurrir, de forma excepcional, a solicitudes de préstamos interinstitucionales a otros hospitales y compra de medicamentos por medio de procesos de ínfima cuantía; sin embargo, esta estrategia de contingencia no es sostenible», señalan.
La calidad de la alimentación proporcionada a los pacientes hospitalizados está comprometida: los proveedores, dicen los médicos, se han negado a seguir entregando los productos al hospital por falta de pago.
Ante la crisis, los servicios médicos anunciaron 12 medidas transitorias, entre las. principales: la suspensión de cirugías de alta especialidad como cirugía cardiaca, atención de código ictus con trombectomía mecánica, código infarto, entre otras; y con su consecuente elevación de la morbimortalidad de los pacientes; suspender el servicio de nutrición y alimentación al personal asistencial de turno, priorizando los recursos disponibles para la alimentación de los pacientes; menús de alimentación a pacientes faltos de proteína vegetal y no cobertura de necesidad proteica aumentada de pacientes complejos, como los de la Unidad de quemados; restricción en la capacidad de recepción de pacientes derivados desde la Red Pública de Salud, y no recepción por limitada capacidad resolutiva; en algunos servicios los médicos han reunido dinero para comprar alimentos y medicinas para los pacientes; limitar y reprogramar cirugías programadas, priorizando la realización de cirugías de emergencia; aumentar las listas de esperas quirúrgicas; retrasar el inicio y recepción de tratamientos esenciales por ruptura de stock de medicamentos; suspender los estudios de imagenología como resonancias magnéticas contrastadas, entre otros.
«La situación del Hospital es trágica, es desesperada este momento, decía el 7 de julio Paola Oña, parte del Comité por los Derechos de los Pacientes». Ella recuerda que su asociación y profesionales de la salud hay emitido muchas alertas a las autoridades sobres la situación, «estamos ante la posibilidad de que la gente muera no por sus diagnósticos o por accidentes sino porque no cuentan con los recursos para la atención de su salud».
El informe que se devela en este medio se cerró el 10 de junio del 2025, y a esa fecha había pasado un mes sin solución ni respuesta de las autoridades. Para el viernes 25 de julio la situación era insostenible, tanto asociaciones de pacientes y organismos de derechos humanos, como Inredh, la Alianza por los DDHH y otras presentaron el pedido de medidas cautelares en nombre de los pacientes y sus familiares.
Son dos mil personas diarias a las que atiende el H. Eugenio Espejo, gente que llega o es referida por otros centros de salud de todo el país. es el único que cuenta con tratamientos para enfermedades complejas.
«Los pacientes de los hospitales y centro de salud del Ministerio de Salud son personas en situación de pobreza o pobreza extrema», dice Paola Oña, por tanto, «entonces es verdad que se les obliga a comer o salvar la vida de su ser querido. Parece algo pequeño mandar a comprar desde el hospital tres o cuatro cosas, pero cuando eso ocurre cada seis horas no lo pueden asumir. Eso cuando hablamos de pacientes con accidentes, pero hay pacientes de cáncer o con enfermedades raras con medicamentos de alto costo, a los que solo pueden acceder a través de la salud pública», dijo.
Son dos mil personas diarias a las que atiende el H. Eugenio Espejo, gente que llega o es referida por otros centros de salud de todo el país, porque es el único que cuenta con tratamientos para enfermedades complejas, «entonces, dejar sin presupuesto al Hospital es una aniquilación de la clase trabajadora y de los más pobres, porque ese tiempo de espera, cada día que se demora la atención equivale a muertes», dijo Paola Oña. La activista por los derechos de los pacientes ratifica que en el 2024 el presupuesto del Hospital fue el más alto, con USD 100 millones y se dieron cambios históricos, como los tratamientos de cáncer que dejaron de derivarse a Solca. Ese año se inauguró el piso 10, para atención oncológica de vanguardia, pero se ha quedado estancada porque no hay presupuesto para contratar a los profesionales de la salud. Está pendiente la ampliación y repotenciación de la Unidad de Cuidados Intensivos, de 22 a 50 camas. Igual con la repotenciación del Banco de Sangre, así como la llamada torre oncológica. Todo ello con un presupuesto de USD 200 millones.
Pero en el 2025, a pesar de una ejecución de más del 90% el presupuesto se redujo a USD 79 millones, que son USD 20 millones menos. Y de ese presupuesto recortado no se ha asignado el 60%.
Un millón de pacientes al año
La idea del HEEE fue impulsada por el general Eloy Alfaro Delgado en 1901. A lo largo de sus más de 90 años de servicio, ha sido ha consolidado 17 especialidades clínicas y críticas, 14 especialidades quirúrgicas y cinco especialidades de apoyo diagnóstico y terapéutico. Tiene el laboratorio clínico patológico más grande del país, con una gran gama de pruebas . El HEEE es el único hospital público de especialidades en Hispanoamérica que ha recibido la acreditación internacional tipo oro otorgada por Accreditation Canada International (ACI), gracias a sus altos estándares de calidad, calidez y seguridad en sus prácticas y se encuentra en proceso de implementación y certificación de la Norma ISO-7101. Anualmente, el hospital atiende a cerca de un millón de ecuatorianos. Sin embargo, ahora permanece en una crisis, que en términos médicos podría calificarse como terminal.
Según el informe presentado por los jefes de servicio, durante el periodo 2023–2024, el Hospital Eugenio Espejo mantuvo una tendencia estable con crecimiento leve tanto en ingresos hospitalarios (+3,6 %) como egresos (+3,5 %), acompañado de un notable incremento en el índice de ocupación de camas (del 88,5 % al 98,1 %) y un ligero aumento en la estancia media. También se observó un crecimiento en la proporción de ingresos urgentes. Sin embargo, los datos parciales de 2025 (enero-abril) revelaron una caída importante en los niveles de ingreso y egreso hospitalario (proyección de -32 %), en coherencia con los reportes de restricción presupuestaria, desabastecimiento y menor operatividad hospitalaria ya documentados. A pesar de esta baja actividad, el 10 hospital sostiene un alto índice de ocupación (97,39 %), lo que sugiere congestión en ciertas áreas y baja rotación (giro de cama estable, pero intervalo creciente). Se evidencia también una leve reducción en la mortalidad hospitalaria, lo cual podría deberse a una priorización más rigurosa de los casos ingresados.
Durante el ejercicio fiscal 2025, el Hospital Eugenio Espejo ha experimentado una disminución significativa en el presupuesto asignado y ejecución presupuestaria.
Entre 2023 y 2024, el área quirúrgica mostró una mejora significativa en eficiencia y productividad, con un incremento del 18 % en cirugías realizadas. También se logró una mayor cobertura de anestesia de alta complejidad y una reducción tanto en la tasa de reintervenciones como en la mortalidad quirúrgica. En contraste, los datos parciales de 2025 (enero-abril) evidencian una disminución proyectada del 30% en actividad quirúrgica anual. Aunque el porcentaje de cirugías sin retraso se mantiene alto (95,9 %) y el correcto llenado del módulo mejoró (94,46 %), aumentó la tasa de suspensiones (12,41 %). Estos signos son consistentes con un contexto general de restricción operativa, desabastecimiento de insumos y menor ejecución presupuestaria observado en el hospital.
Durante el periodo 2023 a 2024, el servicio de emergencia del Hospital Eugenio Espejo presentó una ligera alza en el volumen de atenciones (+2,17 %) y un aumento positivo en el porcentaje de atenciones pertinentes (+2,19 p.p.), lo que indica una mejora en la adecuada utilización del servicio por parte de los usuarios. También se incrementó el porcentaje de ingresos hospitalarios y de reingresos, lo que podría sugerir una mayor severidad de los casos o deficiencias en la resolución ambulatoria del sistema y otras instituciones. En contraste, la proyección 2025 muestra una fuerte disminución del 32,7 % en la cantidad anualizada de atenciones, en coherencia con las restricciones operativas ya identificadas en otras áreas del hospital (cirugía, consulta externa y hospitalización). Sin embargo, aumentó ligeramente el promedio diario de atenciones y mejoró la pertinencia, lo cual sugiere que el servicio está siendo utilizado por pacientes con mayor necesidad clínica.
Un presupuesto colapsado y un total desabastecimiento
Durante el ejercicio fiscal 2025, el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo ha experimentado una disminución significativa en el presupuesto asignado y ejecución presupuestaria, directamente atribuible a la reducción en la asignación efectiva de recursos y al retraso en la entrega oportuna del presupuesto por parte de los entes responsables. A mayo de 2025, el hospital presenta una ejecución presupuestaria del 39,26%, lo que representa una caída de más del 60% en comparación con el mismo período de los años anteriores.
Esta situación evidencia una ruptura en el flujo financiero institucional, afectando directamente la capacidad de compra de bienes esenciales como medicamentos y dispositivos médicos. La gestión presupuestaria acumulada apenas alcanza el 59,61%, cuando en los dos años anteriores superó el 99%, demuestra un grave desfase entre la programación y la disponibilidad real de recursos.
Entre enero y junio de 2025 se ha evidenciado una disminución significativa en el abastecimiento general de medicamentos en el Hospital, pasando del 89 % en 2024 al 75 % en el presente año, siendo especialmente crítico en los medicamentos vitales, cuyo abastecimiento cayó del 100 % al 73 %. Esta situación se atribuye directamente a la reciente falta de asignación presupuestaria, lo que ha comprometido la 14 adquisición oportuna de insumos fundamentales para la atención hospitalaria. Si bien el abastecimiento de dispositivos médicos se ha mantenido en niveles aceptables (95 % en 2025), preocupa el descenso sostenido en áreas como odontología y el impacto que podría tener una continuidad de esta tendencia sobre la capacidad operativa del hospital.
Con base a las alertas reportadas por los servicios del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo y en el Memorando Nro. MSP-CZ9-HEEE-2025-2397-M emitido el 5 de junio de 2025 por la Gerencia del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, se puede describir la situación actual del hospital: Ruptura crítica de stock documentada de medicamentos El hospital enfrenta una falta de abastecimiento en un número alarmante de medicamentos esenciales para el tratamiento de múltiples patologías críticas.
Entre los fármacos que al momento se hallan con stock “0” se encuentran:
Antibióticos de uso frecuente y especializado (Metronidazol, Fluorouracilo).
Medicamentos oncológicos (Capecitabina, Trastuzumab emtansina, Vinblastina, Docetaxel, Enzalutamida).
Neurológicos y psiquiátricos (Ácido valproico, Carbamazepina, Lamotrigina, Clobazam, Gabapentina).
Sedantes y analgésicos (Dexmedetomidina, Dexametasona, Morfina, Oxicodona, Tapentadol).
Cardiovasculares y crónicos (Amlodipino, Enalapril, Simvastatina).
Inmunomoduladores y biológicos (Adalimumab, Aflibercept, Interferón beta 1a, Leuprorelina).
En base en el análisis del consumo mensual 2024, se identifica que más de 60 dispositivos médicos cuentan actualmente con un abastecimiento de un mes o menos, un stock crítico, lo que implica un inminente riesgo de ruptura de stock.
Entre los dispositivos comprometidos se encuentran:
Dispositivos de uso quirúrgico: batas quirúrgicas, compresas, paquetes quirúrgicos, grapadoras y recargas endoscópicas, guantes estériles y no estériles.
Dispositivos para cuidados críticos, hospitalización y cirugías de alta especialidad: catéteres intravenosos, kits de neuro navegación, oxigenadores de membrana, sistemas de drenaje torácico y ventricular, sensores de presión intracraneal, mantas térmicas, entre otros.
Elementos de esterilización: paquetes de prueba Bowie Dick, integradores químicos, agentes esterilizantes.
Este nivel de abastecimiento no garantiza una respuesta adecuada en procedimientos quirúrgicos, atención en cuidados intensivos ni en hospitalización general, comprometiendo la operatividad del hospital y la seguridad del paciente.
Las causas detectadas
Retrasos o ausencia de asignación presupuestaria desde el nivel central. Procesos de adquisición institucional bloqueados o limitados por falta de recursos. Dependencia de compras centralizadas sin alternativas ágiles de resolución.
Disminución en un 32% del presupuesto total asignado en el 2025 con respecto al ejercicio 2024, y una disminución del 54% en el presupuesto asignado en el grupo 53 para la adquisición de bienes y servicios en especial para la adquisición de medicamentos de uso general, medicamentos oncológicos, dispositivos médicos de uso general y especialidad de igual forma para el rubro correspondiente a mantenimiento tanto de infraestructura como de equipamiento médico.
El tiempo que toma la obtención de presupuesto adicional provoca que los procesos que se encuentran listos para ser publicados deban ser actualizados por más de una vez lo que retrasa los procedimientos de compras y provoca una disminución en el abastecimiento.
El tiempo que toma la obtención de certificaciones plurianuales tanto para los servicios externalizados como para la adquisición de medicamentos y dispositivos médicos.